음주·스테로이드 이력 있는 당신께, 대퇴골두 무혈성 괴사

  
  

  
  

고관절 통증이라고 하면 흔히 나이 든 분들의 퇴행성 질환을 떠올리지만, 대퇴골두 무혈성 괴사는 30~50대의 비교적 젊은 연령에서도 적지 않게 나타납니다. 부산에서 이 질환으로 진단받는 분들에게는 음주나 스테로이드 사용 이력이 있는 경우가 흔히 발견됩니다.

  

대퇴골두 무혈성 괴사는 고관절을 이루는 대퇴골 머리 부분(대퇴골두)에 혈액 공급이 끊겨 뼈 조직이 괴사하는 질환입니다. 뚜렷한 위험요인이 알려져 있는 만큼, 본인에게 해당하는 부분이 있는지 살펴보는 것이 조기 발견에 도움이 됩니다.

  
  

대퇴골두 무혈성 괴사는 왜 생기나요?

  

대퇴골두로 가는 혈류가 여러 원인으로 줄거나 끊기면서 뼈세포가 괴사하는 것이 핵심 기전입니다. 혈류가 차단되면 뼈를 이루는 세포가 산소와 영양을 공급받지 못해 서서히 죽어가고, 이 부위가 약해지며 결국 뼈 구조가 무너지는 방향으로 진행됩니다.

  
  

이런 분들에게 위험이 높습니다

  

대퇴골두 무혈성 괴사를 일으키는 원인은 명확하게 밝혀진 경우와 원인을 알 수 없는 경우로 나뉘는데, 알려진 위험요인은 다음과 같습니다.

  

  

이러한 위험요인이 없어도 발생하는 경우(특발성)도 보고되고 있어, 위 항목에 해당하지 않는다고 안심할 수는 없습니다. 다만 음주나 스테로이드 사용 이력이 있다면 사타구니나 엉덩이 통증이 생겼을 때 이 질환을 염두에 두고 확인해 보시는 것이 좋습니다.

  
  

어떤 증상으로 나타나나요

  

초기에는 사타구니나 엉덩이, 허벅지 쪽에 묵직한 통증이 간헐적으로 나타납니다. 뼈가 무너지기 전까지는 X-ray에 이상이 잘 보이지 않을 수 있어, 통증의 원인을 찾지 못한 채 시간이 흐르는 경우도 있습니다.

  

병이 진행되어 괴사한 뼈 부위가 주저앉기 시작하면 통증이 심해지고, 걸을 때 절뚝거림이나 고관절 운동 범위 제한이 뚜렷해집니다. 이 단계까지 진행되면 관절염으로 이어질 위험이 커집니다. (관련 글: 큰힘병원 칼럼 '고관절 관절염' 편에서 진행된 이후의 변화를 확인하실 수 있습니다.)

  
  

  
  

치료는 어떻게 진행되나요

  

괴사 범위가 작고 뼈가 아직 주저앉지 않은 초기 단계라면, 체중 부담을 줄이고 약물치료를 병행하며 경과를 관찰하거나, 괴사 부위에 구멍을 내어 혈류 회복을 돕는 감압술 같은 치료를 고려하기도 합니다.

  

뼈가 이미 주저앉아 관절 모양이 변형되고 통증이 심한 경우에는 인공관절 치환술을 고려하게 됩니다. 괴사가 어느 단계인지에 따라 치료 선택지와 예후가 크게 달라지므로, 가능한 한 이른 시기에 진단받는 것이 중요합니다.

  
  

자주 묻는 질문 (FAQ)

  
  
  

  

음주나 스테로이드 사용 이력이 있으면서 사타구니 통증이 있다면, 미루지 말고 한 번쯤 확인해 보시길 권합니다. 큰힘병원에서 정확한 상태를 살펴보고 본인에게 맞는 치료 방향을 찾아보시기 바랍니다.

  
  

  
  

본 칼럼은 대퇴골두 무혈성 괴사에 대한 일반적인 의학 정보를 제공하기 위한 교육용 자료이며, 개별 환자의 진단·치료를 대신하지 않습니다. 증상과 치료 방향은 개인마다 다를 수 있으므로 반드시 전문의의 진료를 받으시기 바랍니다.